Sie können Kevin Durant dabei zusehen, wie er seine Achillessehne in GIF-Form zerreißt, wenn Sie möchten. Es ist alles über das Internet - die Scoring-Maschine der Golden State Warriors hüpft mit dem Ball zwischen seinen Beinen, um an Serge Ibaka von den Toronto Raptors vorbeizukommen. Er stößt sein rechtes Bein ab und dreht sich auf seiner linken Seite, um Ibaka den Rücken zu zeigen. Dann, wenn Durant nach dem Turn sein Gewicht wieder senkt, stimmt etwas nicht. Er hat ein Knacken verspürt, als würde er am hinteren Teil des Beins getroffen. Durant humpelt vom Platz.
Er hatte später auf Instagram berichtet, dass seine rechte Achillessehne gerissen war, dass er operiert worden war, um sie zu reparieren, und dass er eine Weile nicht Basketball spielen würde.
Also was ist passiert? Warum würde ein Teil eines menschlichen Körpers, besonders einer, der so perfekt auf das abgestimmt ist, was er tat, plötzlich zerbrechen?
Was Sie wahrscheinlich als Ihren Wadenmuskel ansehen, sind zwei Muskeln, die zusammenarbeiten - der Gastrocnemius und der Soleus. Diese werden am hinteren Teil des Beins befestigt und ziehen den Fersenknochen nach oben, wenn sie sich zusammenziehen. Diese Aktion ermöglicht eine Plantarflexion des Fußes, die Gehen, Laufen, Springen und Schneiden umfasst. Die Achillessehne verbindet diese Muskeln mit diesem Knochen, einem weißlichen, glänzenden, 4 cm dicken Kollagenband direkt unter der Haut. Es ist viskoelastisch, was bedeutet, dass es wie ein Gummiband Energie speichern und dann wieder abgeben kann. "Es ist der explosive Abdruck", sagt Drew Lansdown, ein Orthopäde am UC San Francisco Medical Center.
Es ist also eine verdammt starke Sehne. "Die Achillessehne ist wirklich gut dafür ausgelegt, Belastungen zu widerstehen, die das Vielfache unseres Körpergewichts ausmachen", sagt Jennifer Zellers, eine Postdoktorandin, die Achillessehnenrupturen an der Washington University in St. Louis untersucht. „Wenn ich versuchen würde, es mit meiner Hand zu ziehen, würde ich wahrscheinlich einfach abrutschen, bevor ich es verlängern könnte. Mit meiner Oberkörperkraft wäre ich nicht in der Lage, sie zu deformieren. “
Doch manchmal geht es Pop. Normalerweise passiert es ohne erkennbare Symptome im Voraus, aber das bedeutet nicht, dass nichts los ist. "Nummer eins ist die Degeneration der Sehne, was wir klinisch als Tendinose bezeichnen", sagt J. Turner Vosseller, Orthopäde am Columbia University Medical Center. Bei der Tendinose kommt es zu Veränderungen auf zellulärer Ebene, die mit einem Zusammenbruch der Kollagenmatrix enden. Dies ist auch bei Verletzungen des Tennisellenbogens und der Rotatorenmanschette der Fall. Eine Studie an ansonsten gesunden jungen Menschen ergab, dass 16 Prozent von ihnen Symptome einer Tendinose aufwiesen, die ein MRT erkennen konnte - was Vosseller als „beschissene Sehnen“bezeichnet.
Und dann? Bei einer "exzentrischen Kontraktion" zieht sich der Muskel zusammen, um den Fuß zu kontrollieren, verlängert sich aber auch, um eine Dorsalflexion zu ermöglichen - wobei die Zehen nach oben zeigen. (Eine "konzentrische Kontraktion" weist den Fuß in die andere Richtung.) "Sie können bei beiden Arten der Kontraktion einen Riss bekommen, aber eine exzentrische Kontraktion beansprucht die Sehne am meisten", sagt Lansdown. Kombinieren Sie eine Sehne, die bereits in Schwierigkeiten ist, und ein bisschen Pech, und Sie können einen Riss bekommen.
Niemand weiß wirklich, warum manche Leute sie bekommen und andere nicht; Sofakartoffeln sind wahrscheinlich weniger anfällig, und aktivere Menschen sind wahrscheinlich anfälliger. Früher passierte dies häufiger bei jüngeren Menschen, die über 30 Jahre alt waren. Mit zunehmender Aktivität älterer Menschen kam es jedoch häufig zu einer Achillessehnenruptur bei den über 40-Jährigen. Bevor der Titel IX die Gleichstellung von Männern und Frauen zum Ziel hatte, kam es früher bei Männern häufiger zu Ausbrüchen als bei Frauen. In diesen Tagen ist das Verhältnis ungefähr drei zu eins.
Die Frage ist, was zu tun ist - für Zivilisten und Spitzensportler wie Durant. Früher war die Chirurgie der übliche Ansatz, doch in den letzten zehn Jahren haben sich die nicht-chirurgischen Optionen verbessert. "Das Ziel der anfänglichen Behandlung nach dem Bruch besteht darin, die beiden Sehnenenden nahe beieinander zu bringen, damit sie sich gegenseitig vernarben und umgestalten können", sagt Zellers. "Wir fixieren die Knöchel der Menschen in einer Position, in der die beiden Enden zusammenkommen können."
Die Sehne ist nicht so elastisch, wie sich herausstellt, dass sie sich nach einem Bruch wie ein Staubsaugerkabel zusammenzieht. Tatsächlich wird es so ziemlich tagelang an Ort und Stelle bleiben - oder besser gesagt, wenn bei der MRT-Untersuchung die gerissenen Enden immer noch einen Zentimeter voneinander entfernt sind, sagt Zellers, dann ist diese Person ein guter Kandidat für eine nicht-chirurgische Behandlung. Studien, aus denen hervorgeht, dass das Risiko eines erneuten Durchbruchs mit der Option Nichtchirurgie niedrig genug ist, haben infolgedessen zu einer Zunahme dieses speziellen Ansatzes in den letzten zehn Jahren geführt. Jetzt geht fast die Hälfte der Menschen mit Achillessehnenrupturen nie mehr unter das Skalpell.
Athleten auf Durants Niveau neigen jedoch dazu, operiert zu werden. Dies ist die vorhersehbarste Methode, um die Zeit bis zur Rückkehr zum Spiel mit möglichst viel Kraft zu verkürzen. Die Schnitte sind kleiner geworden, was nach Meinung der Ärzte die Heilungszeit verkürzt. Sogar die Behandlung, von der Sie denken, dass sie am direktesten ist - greifen Sie die beiden Enden und nähen Sie sie zusammen -, hat einige Dissidenten. "Wir haben tatsächlich die gesamte Sehne bei Menschen mit Achillessehnenruptur untersucht, und oft ist das Ganze nicht nur fokal, sondern in einem Bereich degenerativ", sagt Vosseller. Er verweist auf eine coole Studie aus Dänemark, in der Forscher Tantalperlen eingebettet haben, die ein Röntgenbild an den Enden gerissener Achillessehnen während der Reparatur erkennen konnte. Obwohl die Sehne wieder zusammengenäht war, wanderten die Perlen immer noch auseinander. „Obwohl sie die Reparatur durchgeführt hatten, gab es eine Art Kriechen im System. Es hat sich verlängert “, sagt er. Ein weiterer chirurgischer Ansatz besteht nun darin, Nähte näher an der Oberseite der Sehne anzubringen und sie an Kunststoffschrauben zu befestigen, die in den Fersenbein eingeschraubt werden.
