Im vergangenen Monat versammelte sich eine große Gruppe von Geschäftsführern und Gesundheitsbeamten zu einem der größten Ereignisse im Kampf gegen Antibiotikaresistenzen. Fast 350 Parteien haben sich bereit erklärt, die AMR Challenge zu unterstützen, ein Programm, das darauf abzielt, dass Länder und Unternehmen eine große Bedrohung für die Menschheit ernst nehmen: den allmählichen, aber katastrophalen Verlust von Medikamenten, die lebensbedrohliche Infektionen behandeln können, was dazu führt geschätzte 700.000 Todesfälle pro Jahr.
Nach den Maßstäben der Welt der öffentlichen Ordnung war die Veranstaltung in New York ein enormer Erfolg. Diese Führungskräfte und Beamten haben nicht nur ihre Unterstützung erklärt, sie haben auch überraschend detaillierte Zusagen gemacht. Und die mutigsten Schritte kamen aus einer vielleicht unwahrscheinlichen Quelle: der Geschäftswelt.
Dutzende von Krankenhausnetzwerken, sowohl große als auch kleine, haben sich verpflichtet, die von ihnen selbst verschriebenen Rezepte zu reduzieren, um den Widerstand nicht zu fördern. Riesige Einzelhändler, die sich für die Verfolgung des Antibiotikakonsums von Tieren einsetzen; Walmart zum Beispiel erklärte sich bereit, Richtlinien für die Lieferanten festzulegen, die Fleisch an seine mehr als 5.000 Filialen liefern. Pharmahersteller, darunter Merck, eines der wenigen US-amerikanischen Unternehmen, das noch Antibiotika herstellt, planten, verstärkt in die Grundlagenforschung für neue Wirkstoffe zu investieren. Fünfundfünfzig Pharma-und Biotech-Unternehmen versprachen, bessere Schnelltests zu entwickeln, die unnötige Verschreibungen verhindern, darunter Accelerate Diagnostics mit Sitz in Arizona, das ein 100-Millionen-Dollar-Programm zugesagt hatte. Zwei Hersteller von Tierimpfstoffen gaben bekannt, dass sie Tierärzte über Alternativen zum Einsatz von Antibiotika bei Nutztieren informieren werden.
In einer Zeit, in der globale Herausforderungen in ihrer Komplexität lähmend erscheinen können, bietet die New Yorker Einberufung einen Hoffnungsschimmer, ein Hinweis darauf, wie weltweite Allianzen tatsächlich Fuß fassen können. Die AMR Challenge wurde von Mitarbeitern der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten ins Leben gerufen, die 18 Monate lang daran gearbeitet haben, all diese Unternehmen und Organisationen in einem Raum zusammenzufassen. In anderen Situationen haben sich viele von ihnen möglicherweise gegenseitig als Konkurrenten betrachtet. Zumindest in diesem Punkt haben sie sich jedoch einer höheren Priorität als dem Gewinn unter allen Umständen verschrieben.
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Es hätte viel früher passieren sollen. Vor drei Jahren veranstalteten die Vereinten Nationen ein richtungsweisendes Treffen, um über Antibiotikaresistenzen zu diskutieren. Es war erst das vierte Mal, dass sich die Vereinten Nationen versammelten, um über ein Gesundheitsproblem nachzudenken. Das letzte derartige Treffen war über die internationale Ebola-Epidemie im Jahr 2014 gewesen. Bei dem Treffen nannte der Generalsekretär der Vereinten Nationen die Antibiotikaresistenz „eine grundlegende langfristige Bedrohung für die menschliche Gesundheit, die nachhaltige Lebensmittelproduktion und -entwicklung“und den Generaldirektor der Weltgesundheitsorganisation drängte darauf, dass "uns die Zeit ausgeht". Am Ende unterzeichneten Vertreter aller 193 Staaten, aus denen die Vereinten Nationen bestehen, eine Resolution, in der sie ihre Regierungen dazu verpflichteten, nationale Pläne zur Reduzierung des Über- und Missbrauchs von Antibiotika zu entwickeln. Aber diese Worte haben nicht viel bewirkt.
Deshalb beschlossen die CDC-Beamten, die Dinge zu verstärken. Unter der Obama-Regierung hatten sie ein Treffen der Verantwortlichen im Gesundheitswesen und in der Wirtschaft im Weißen Haus organisiert, das harte Zusagen zusammen mit einem nationalen Aktionsplan und einer Exekutive vorsah. Sie gingen davon aus, dass dieses Ereignis möglicherweise als Modell für den Rest der Welt dienen könnte, sagt Michael Craig, der leitende Berater der CDC für Antibiotikaresistenz. "Wir dachten, wir würden versuchen, den Rahmen des Gipfels im Weißen Haus zu überdenken, bei dem die Menschen bereit waren, Verpflichtungen einzugehen, aber dies in größerem Maßstab tun."
Sie haben bekommen, wonach sie gefragt haben. Die bei der September-Versammlung eingegangenen Verpflichtungen reichten von der Reinigung von schmutzigem Trinkwasser, das Krankheitserreger in Gemeinden überträgt, bis hin zur Verhinderung von Infektionen in Langzeitpflegeeinrichtungen, die die Heimkehr von Patienten verhindern und die Übermedikation von Patienten einschränken die Haustiere. Die Verpflichtungen erstreckten sich auch über die ganze Welt, einschließlich eines Betreibers von Notfallkliniken und medizinischen Gruppen in New York City in Indien, Australien und Tansania.
Die Bandbreite der Einheiten und Unternehmen unterstreicht, wie komplex ein Problem der Antibiotikaresistenz ist. "Seine Komplexität ist nach dem Klimawandel die zweitwichtigste", sagt Dame Sally Davies, die auf der Veranstaltung in New York sprach und jahrelang daran gearbeitet hat, als ausgesprochene Chefärztin des Vereinigten Königreichs auf den Widerstand aufmerksam zu machen. (Davies trat am 30. September von seinem Posten zurück und wurde die erste weibliche Meisterin des Trinity College in Cambridge.) „Aber das bedeutet, dass jedes Land einen anderen Weg finden kann, um dies in Angriff zu nehmen.“
Die Herausforderung ist natürlich die Durchsetzung. „Der Schlüssel ist, was sind die nächsten Schritte; Wie wird die Rechenschaftspflicht gemessen? “, sagt Matt Wellington, Programmdirektor für Antibiotika bei US PIRG, einer Koalition von Forschungsgruppen von öffentlichem Interesse, die sich dafür einsetzte, dass die sechs größten US-Restaurantketten auf Fleisch verzichten, das routinemäßig mit Antibiotika behandelt wird. "Damit dies etwas bedeutet, muss sich jeder von ihnen auf harte Ziele festlegen."
Die Rechenschaftspflicht ist schwierig, wenn keine Vorschriften in Sicht sind und keine Hinweise auf eine Durchsetzung zu erwarten sind. In den USA ist es unwahrscheinlich, dass die Trump-Regierung gegen den Einsatz von Antibiotika vorgeht. Und auf globaler Ebene sind die Länder, die am häufigsten Antibiotika verwenden, in den Entwicklungsländern und haben andere Prioritäten für nationale Maßnahmen.
